Главная / Отоларингология / Отит — диагностика, лечение и профилактика

Отит — диагностика, лечение и профилактика

Постановка диагноза отит, в большинстве случаев обозначает воспаление среднего уха или средний отит. Хотя воспалительный процесс может концентрироваться на любом участке слуховой системы, чаще всего эта проблема касается именно среднего уха. Для лечения отита разработаны вполне эффективные методики, поэтому осложнения появляются очень редко, только если человек слишком долго откладывал визит к врачу.

Отит или воспаление уха может поразить человека в любом возрасте, но больше всего от него страдают дети. Более половины малышей болеют им в первый год жизни. Такая статистика не случайна, несформировавшееся строение этой системы у ребенка, позволяет возбудителям болезни беспрепятственно проникать глубоко в слуховой проход. Что бы легче было понять механизм заболевания, стоит немного отвлечься и провести небольшую экскурсию в мир анатомии, а уже после рассмотрим как лечить отит. 

Строение системы слуха, анатомические особенности детей грудного возраста.

Орган слуха человека состоит из двух основных систем:

• Периферической, состоящей из:

— Наружного уха (Ушная раковина, слуховой наружный проход),

— Среднего уха (барабанная перепонка, барабанная полость и слуховые косточки).

Эти две составляющие периферической слуховой системы выполняют функцию улавливать и проводить звук дальше по системным ходам.

— Внутреннего уха (улитка, внутренний слуховой проход и нерв), выполняет звуковоспринимающую функцию.

• Центральная слуховая система состоит из нервных волокон, которые образуют, проводящие в кору головного мозга, пути.

Следует обратить особое внимание на строение среднего уха, а конкретно на барабанную полость. По ней проходят звуковые волны, их колебания там трансформируются в нервные импульсы. Продолжением барабанной полости является слуховая труба, которая представляет собой узкий и длинный канал, открывающийся в носовую полость. Это необходимо для периодической очистки полости, и уравновешивания давления в ней.

Слуховой проход у малышей гораздо короче по длине, чем у взрослого, и доходя до барабанной перепонки, его просвет принимает щелевидную форму. Сама перепонка располагается почти горизонтально. А слуховая труба очень широкая и короткая. Все эти факторы и создают благоприятные условия для попадания и развития инфекции в детских органах слуха. Диагностировать отит у грудничка довольно сложно. Малыш не может объяснить, что его беспокоит. Поэтому необходимо знать признаки этого заболевания, что бы ни спутать его с респираторными проявлениями.

Диагностика при отите

Различают две основные формы течения отита: острую и хроническую. Для острой формы характерна внезапная острая боль, отдающая в голову и зубы, лихорадка до 38*С, временная потеря слуха. Диагностика на этом этапе не составлят особых сложностей даже для родителей. Ребенок становится раздражительным, постоянно плачет. При нажатии пальцем на козелок, плачь малыша усиливается, он своим поведением показывает, что ему очень больно. Обратиться к врачу нужно как можно быстрее, не нужно заниматься самолечением, это может привести к развитию гнойного процесса или перехода болезни в хроническую форму. При хроническом течении отита признаки смазанные, не четкие, и для постановки правильного диагноза врачу будут необходимы результаты дополнительных исследований.

Составляя схему исследований, врач планирует выяснить такие аспекты:

• Наличие воспалительного процесса вборабанной полости и окружающих тканях.

• Какой вид возбудителей инфекции является причиной заболевания, и к каким группам антибиотиков он наиболее чувствителен.

• Точно установить на какой стадии развития находится патологический процесс, и на сколько оправдан прием антибиотиков в этой ситуации.

• Проверить наличие осложнений.

После осмотра пациента спомощью отоскопа, и если визуально сложно определить наличие воспалительного процесса, врачь проведет несколько дополнительных исследований, для подтверждения поставленного им диагноза.

1. Тимпанометрия – этот тест проводится в рамках общего осмотра, с помощью специального устройства. С его помощью определяется подвижность барабанной перепонки. Дополнительная подготовка для него не требуется.

2. Тимпаноцентез –или прокол перепонки. При подтверждении наличия гнойного эксудата, для его извлечения проводится эта процедура. Полученная жидкость отправляется на исследование для выяснения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

3. Аудиометрия –проверка уровня слуха. По этому тесту можно судить на сколько поражен слух, а значит как далеко зашло заболевание.

4. Магнитно-резонансная томография черепа. Назначается в случае подозрения на развитие гнойных осложнений (менингита, абсцесса, мастоидита).

5. Общий анализ крови – помогает установить размеры интоксикации организма. По нему смотрят уровень лейкоцитов в крови и лейкоцитарную формулу.

6. Бак посев – проводится так же для установления рода возбудителей, и проверку к каким препаратам они наиболее чувствительны. По результатам всех исследований врач принимает решение о тактике лечения при отите в данном конкретном случае.

Лечение отита

Методы, выбираемые врачом, для лечения отита зависят от формы и стадии развития болезни. В большинстве случаев отит лечится амбулаторно. Достаточно строго следовать назначениям, и регулярно приходить на осмотр. Такая тактика актуальна для острой неосложненной формы отита. Больному назначаются:

— Обезболивающие,

— Жаропонижающие,

— При отсутствии гнойного воспаления помогают согревающие компрессы,

— Капли, обладающие противовоспалительным действием.

— Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, ибупрофен).

При положительном эффекте этих препаратов, лечение антибиотиками не назначается. Только в случае, если болезнь продолжает прогрессировать, врач назначит курс антибиотиков.

При лечении отита хорошо себя зарекомендовала физиотерапия. Прекрасные результаты дает УВЧ и пневмомассаж перепонки, а так же лазерное воздействие на пораженные участки. Специальные аппараты для этих процедур сейчас имеются практически в каждой клинике.

Если при постановке диагноза, отит имеет запущенную форму, с явными признаками гнойного воспалительного процесса. Показана немедленная госпитализация, и дальнейшее лечение будет проходить под постоянным контролем врачей.

Запоздалое обращение за врачебной помощью и неграмотные действия, предпринятые в первые часы заболевания, могут привести к развитию тяжелых осложнений.

1. Чаще всего длительное течение воспалительных процессов при отите приводит к тугоухости. После специального лечения обычно слух удается восстановить.

2. Острый отит может привести к прободению барабанной перепонки, а длительный гнойный процесс вызовет холестеатому.

3. Холестеатома – это скопления отшелушившегося эпителия в полостях среднего уха. Лечится только хирургическим путем.

4. Мастоидит является одним из самых тяжелых осложнений, при нем патологический процесс распространятся на височные кости (сосцевидный отросток). При этом осложнении быстро нарастает отек наружной ушной раковины с сильной гиперемией (покраснение).

5. Менингеальный синдром – самое катастрофическое осложнение. При нем поражаются мозговые оболочки. Патологический процесс распространятся с огромной скоростью. У пациента появляются: —

a. Непроизвольное запрокидывание головы,

b. Судороги,

c. Безудержная рвота центрального характера,

d. Хронический упадок сил.

Обязанность каждого родителя не допустить прогресс заболевания и развитие осложнений. Обращение к специалисту должно быть незамедлительным, при появлении первых же признаков болезни, начать лечить нужно как можно быстрее. Помимо этого желательно соблюдать ряд несложных мер профилактики, которые укрепят организм и воспрепятствуют попаданию возбудителей отита.

Меры профилактики отита

• Чтобы не допустить развитие отита, необходима профилактика. На первом месте в списке профилактических мер стоит гигиена. Регулярное очищение слуховых ходов от накопившейся серы, промывание носовых пазух, своевременное удаление носового секрета.

• Если ребенок посещает бассейн, следите, что бы он плавал в шапочке, защищающей уши от проникновения воды. Чаще всего причиной хронического отита является постоянный контакт с водой бассейна.

• Укрепление иммунной системы поможет избежать многих неприятностей. Соблюдение режима дня, и культуры питания, предпочтение подвижным играм, и занятия спортом.

В последнее время было проведено наблюдение, результаты которого показали, что дети, привитые от гриппа и пневмококка, практически не болеют отитом.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *