Главная / Эндокринология / Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы

Кистой щитовидной железы называется капсульное уплотнение с жидкостью внутри с четкими границами. И если, как утверждают эксперты Всемирной организации здравоохранения, заболеваниями щитовидки страдает каждый десятый житель Земли (второе место после сахарного диабета), то доля кист в этой статистике составляет до 5%. И этот процент постоянно растет.

Причины возникновения кисты щитовидной железы

Кистой щитовидной железы принято считать окруженное плотной стенкой полостное образование с коллоидным содержимым, которое обычно имеет доброкачественную этиологию. Среди недугов, затрагивающих органы эндокринной системы, диагноз «киста щитовидной железы» устанавливается в 4-6% случаев.

  1. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые содержатся внутри гелеобразного вещества – коллоида. Это вещество находится в ткани щитовидки в виде объемных образований круглой формы – фолликул. Таких фолликул у человека насчитывается порядка 30 миллионов. При образовании кисты отток коллоида нарушается, жидкость в фолликулах накапливается, его размер, соответственно, возрастает.
  2. Образование кисты щитовидной железы может происходить под воздействием ряда провоцирующих факторов. В первую очередь, к ним относится нехватка йода в организме человека. Он может быть обусловлен недостатком данного элемента в рационе питания человека. Кроме того, более других рискуют заболеть те, кто живет в местности с малым содержанием йода (в воде, воздухе и земле).
  3. К причинам кисты щитовидной железы следует отнести генетический фактор, а также нарушенный гормональный баланс в организме. Заболевание может быть вызвано и воздействием на щитовидку различных токсинов, бензина, лакокрасочных материалов и растворителей. Повышенный риск несут лазерная и химиотерапия, радиация.

Симптомы и первые признаки заболевания

Проблема данного заболевания для человека кроется в том, что до определенной стадии – нет никаких симптомов. Но, через время, когда киста становится немного больше в размере, больной начинает обращать внимание на такие признаки, как:

  • при наличии в щитовидной железе кисты, у больного возникают неприятные ощущения — давка в горле во время глотания пищи (также боль может проявляться, когда прикасаются к области шеи);
  • тяжелое дыхание (данный симптом возникает во время физических нагрузок);
  • охрипший голос (дело в том, что со временем киста в щитовидке увеличивается и начинает давить на голосовые связки, а это приводит к тому, что голос начинает пропадать).

Понятно, что эти симптомы могут свидетельствовать, о наличии совсем другого заболевания, поэтому для выявления точного диагноза, необходимо записаться на прием к врачу.

Именно эндокринолог после осмотра и назначения специального обследования, назначит курс лечения.

Методы диагностики

При осмотре врач-эндокринолог, пальпируя область расположения щитовидной железы, обнаруживает небольшое новообразование. Однако точное его расположение и природу опухоли можно установить только после проведения дополнительного обследования в виде:

  • УЗД, которая позволяет установить структурные особенности оболочки кисты, максимально точно установить объем наполняющей ее жидкости и характер кровоснабжения;
  • МРТ щитовидной железы назначается для определения местоположения кисты, области поражения органа, природы новообразования;
  • тонкоигольная биопсия проводится для установления типа клеток, формирующих кисту;
  • сцинтиграфия органа позволяет оценить функциональную активность ткани новообразования;
  • исследование крови на содержание тиреоидных гормонов;
  • ангиография для изучения сосудистого русла щитовидной железы;
  • пневмография рекомендуется для обнаружения возможных метастаз и врастания новообразования в расположенные рядом ткани.

Дополнительно врач может рекомендовать проведение ларинго- и/или бронхоскопии. Эти исследования позволяют оценить степень поражения голосовых связок, гортани (ларингоскопия), а также трахеи (бронхоскопия) при сдавливании кистой шеи.

Во время такого обследования эндокринолог сможет своевременно выявить структурные нарушения, возможные отклонения в консистенции тканей, изменение размера железы, а также количественные показатели гормонов при нарушении их продукции.


Возможные осложнения

Основную опасность для здоровья больного составляют осложнения, которые может вызвать нерациональная терапия кистозного образования. Чаще всего происходит воспаление кисты либо нагноение ее содержимого. Такое состояние характеризуется внезапным появлением острой симптоматики:

  • температура тела повышается до 40;
  • сильная, постоянно нарастающая боль в области щитовидной железы;
  • расположенные рядом лимфоузлы воспаляются, при пальпации болезненны и отечны, увеличены в размерах;
  • появляются проявления общей интоксикации: ломота в мышцах и суставах, резкое ухудшение самочувствия, головная боль, апатия, усталость, сонливость, возможна тошнота и даже рвота.

Кисты большого размера часто сдавливают соседние органы, кровеносные сосуды. Это приводит к снижению голоса, а иногда и к полной его потере, постепенно усиливаются признаки гипоксии головного мозга. Возможно появление приступов головокружения, мигренеподобной головной боли, хронической усталости.

Достаточно редким осложнением считается преобразование кисты в злокачественную опухоль. Этому больше подвержены узловые формы.

Лечение при кисте щитовидной железы

  1. Консервативные методы лечения применяются, как правило, в случае, когда кисты имеют небольшие размеры, а самочувствие пациента не ухудшается. При диаметре образований до 1сантиметра показаны малотравматичная пунктуационная биопсия (ТАПБ) и динамическое наблюдение. В ряде случаев завершить лечение можно опорожнением железы в ходе тонкоигольной биопсии. Однако в случае, если происходит рецидивное наполнение кист жидкостью, зачастую применяется повторное удаление жидкости, а также склерозирующая терапия – при этом в кисту вводится спирт, который выжигает ее стенки. Как правило, на месте кисты появляется рубец.
  2. При консервативном лечении используются йод и тиреоидные гормоны. С целью контроля эффективности лечения раз в три месяца проводятся УЗИ щитовидной железы, а также раз в два месяца определяется уровень ТТГ. Если будет обнаружено, что в крови содержится превышающее норму количество антител – прием йодсодержащих средств следует прекратить. Иначе существует опасность развития аутоиммунного тиреоидита.
  3. В том случае, если в кисте происходит воспаление, требуется применение антибиотиков. Перед их назначением важно выявить причину воспалительного процесса. После чего определить, насколько чувствителен возбудитель к назначаемым антибактериальным средствам.

Если киста щитовидной железы имеет большой размер, шейные органы сдавливаются, а после пункции жидкость повторно и быстро накапливается – прибегают к оперативному вмешательству. Как правило, в ходе операции удаляется лишь часть щитовидной железы (гемиструмэктомия), поэтому общее функционирование железы у пациента особо не нарушается.

Если доброкачественные образования обнаруживаются в обеих долях щитовидки, то проводится струмэктомия. Однако, в случае выявления злокачественного образования – это происходит путем срочного патогистологического исследования во время самой операции – приходится идти на тотальную резекцию, полностью удаляя железу и окружающие лимфатические узлы и жировые ткани. В этом случае в период послеоперационного восстановления больному назначаются тиреоидные гормоны – что обусловлено развитием тяжелой гипофункции щитовидки. Нередко последствием таких операция является то, что у пациентов функции голосовых связок получают значительные нарушения.

До 70-80% больных полностью излечиваются от опухоли щитовидки высокой дифференциации при отсутствии метастазов. В случае кисты возможны рецидивы. Вообще, прогноз лечения зависит от гистологической формы образований.

Профилактика

  1. Даже после успешно проведенного лечения кисты требуется ежегодно проводить контрольное ультразвуковое исследование щитовидной железы.
  2. Динамическому наблюдению и постоянному контролю подлежат те, у кого имеются кисты малого размера.
  3. Для того чтобы предотвратить возникновение кисты щитовидной железы, врачи рекомендуют сделать прием йодсодержащих средств ежедневным. Его количество будет определяться возрастом человека и его физиологией.
  4. Также в рацион питания должны обязательно входить витамины. Не следует избегать шейных физиотерапевтических процедур.
  5. Старайтесь не допускать облучения и инсоляции.

Добавить комментарий