Главная / Анализы / Что такое биопсия?

Что такое биопсия?

Биопсия – это процедура, предусматривающая прижизненный забор биоптата (биологического материала) и его дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование. Это дополнительная диагностическая методика, которая назначается тогда, когда другие не могут достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Следует подчеркнуть, что на сегодняшний день данное исследование в обязательном порядке проводится при выявлении онкопатологий, так как только с помощью этого исследования можно провести раннюю диагностику злокачественных опухолей, а также дифференцировать их от предраковых заболеваний, способствующих онкологическому перерождению тканей.

Виды, цели и задачи диагностической биопсии

  1. Пункционная биопсия – забор фрагментов тканей, осуществляемый при помощи специальной иглы. Данный вид исследования включает в себя: аспирационную (тонкоигольную) биопсию и трепан-биопсию (толстоигольную), предусматривающую использование иглы с резьбой, способной ввинчиваться в ткани.
  2. Инцизионная – изъятие образца из новообразования или части органа.
  3. Эксцизионная биопсия – изъятие всего органа или новообразования.
  4. Аспирационная с использованием вакуум-экстракции.
  5. Прицельная биопсия – изъятие материала при помощи многоразовых биопсийных щипцов.
  6. Изготовление мазков-отпечатков и взятие соскобов.

Данная методика используется в том случае, когда необходимо изучить клеточный состав исследуемой ткани, а также выяснить объём предстоящего оперативного вмешательства. Если стоит вопрос об удалении целого органа или его части, биопсия дает полную уверенность в правильности поставленного диагноза.

Для проведения биопсии в клинической практике используются три группы специальных игл: режущие, аспирационные и модифицированные. При выполнении режущей биопсии мягких тканей применяется специальный биопсийный пистолет, к которому присоединяется одноразовая игла, состоящая из трубки и ножа. На большой скорости нож выстреливается и вырезает образец ткани.

В данном случае точность исследования достигает 95%.

Биопсия: показания и противопоказания

Как правило, биопсию назначают пациентам при подозрении на развитие онкопатологии, но, вместе с тем, данное исследование сегодня нашло свое применение при диагностике неопухолевых заболеваний.

Показания к тонкоигольной биопсии:

  • обследование печени по поводу очаговых и диффузных патологических процессов;
  • первичные очаговые поражения и абсцесс селезенки;
  • карцинома поджелудочной железы;
  • объемное образование неясной этиологии в надпочечниках;
  • злокачественная лимфома, реактивная лимфаденопатия, метастазы в лимфатические узлы;
  • подозрение на поражение паренхимы или опухоль почки;
  • киста или «холодный» узел щитовидной железы;
  • асцит, перикардиальный выпот, абсцесс, гематома, кистозные и псевдокистозные новообразования;
  • патологии пищеварительного тракта, предплевральной области легких, стенки грудной клетки и средостения, забрюшинного пространства, мягких тканей и пр.

Показания к биопсии плаценты и аспирации ворсин хориона

Следует обратить внимание на то, что данное исследование проводится при живом плоде, а поэтому его можно доверять только тем специалистам, которые свободно владеют всеми без исключения методами пренатальной диагностики. Основными показаниями к данной процедуре считаются:

  • наследственные патологии, сцепленные с полом;
  • хромосомные абберации (мутации) у одного из супругов;
  • возраст будущей матери старше 35 лет;
  • рождение в семье ребенка с хромосомными нарушениями;
  • некоторые моногенные патологии;

Когда противопоказано делать биопсию

Противопоказанием к проведению биопсии является:

  • Тяжелые нарушения свертывания крови.
  • Возможность провести информативное неинвазивное диагностическое исследование.
  • Письменный отказ пациента от проведения процедуры.
  • Наличие опухолей, похожих на меланому.
  • Биопсия хориона противопоказана при угрозе прерывания беременности и наличии кровянистых выделений, при воспалительных патологиях и повышенной температуре у беременной, при обнаружении в матке множественных фиброматозных узлов, а также, если в анамнезе у будущей матери имеются операции на матке. Вместе с тем биопсия не проводится при наличии обильных выделений из влагалища (III-IV степень чистоты).

Осложнения

В ходе процедуры при вскрытии кровеносных и лимфатических сосудов существует опасность рассеивания опухоли. При пункции опухолей возможна воздушная эмболия, вплоть до летального исхода.

Способы взятия биоптата

Пункционная аспирационная биопсия – это самый малотравматичный способ исследования. Она предусматривает выполнение чрескожного прокола. Полая игла вводится непосредственно в патологический очаг, а затем извлекается. Таким образов в её полости остаются практически все участки тканей, через которые она прошла. В том случае, когда орган, нуждающийся в обследовании, находится очень глубоко, и его невозможно прощупать, пункционная биопсия выполняется под контролем рентгена или ультразвукового датчика.

Как правило, данное исследование не требует обезболивания, хотя, при необходимости, анестетик может быть введен в место прокола.

Недостатки пункционной биопсии:

  • не всегда хватает материала для исследования
  • нет 100% гарантии точного попадания в патологический участок.

Толстоигольная трепан-биопсия – это методика, предусматривающая использование игл, оснащенных резьбой. Их ввинчивают в исследуемую ткань, после чего резко выдергивают. В результате на режущей кромке остается более крупный, чем при тонкоигольной биопсии, столбик материала.


Инцизионная биопсия – это процедура, которая проводится в процессе хирургической операции. Однако она является не лечебным, а сугубо диагностическим мероприятием, так как в данном случае производится забор нескольких фрагментов биологического материала, взятого из удаленного патологического очага.

Эксцизиозная биопсия также проводится в условиях операционной. Эта методика, наряду с диагностической, также является лечебной, когда производится полное удаление органа или патологического новообразования.

Методы исследования биологического материала

Гистологическое исследование

В ходе исследования полученный образец фиксируется и декальцинируется, затем обезвоживается и заливается в парафин. Далее при помощи специального ножа (микротома) производится изготовление срезов, и их последующая наклейка на предметные стекла. Затем полученные срезы подготавливают к окрашиванию путем депарафинирования и регидратации. После окраски срезы дегидратируются и просветляются.

Иногда еще в ходе операции следует подтвердить злокачественность или доброкачественность найденного новообразования. Это необходимо для того, чтобы быстро определиться с дальнейшей тактикой оперативного вмешательства.

В данном случае проводится низкотемпературная заморозка биоптата без доведения до парафинового блока. Однако такое исследование не всегда бывает достоверным на 100%.

Цитологическое исследование

При цитологии исследуются не ткани, а клетки биопсийного материала, которые берутся с поверхности новообразования. Это метод цитоморфологической диагностики, позволяющий установить характер опухоли: злокачественный или доброкачественный, предраковый, реактивный или воспалительный.

Для приготовления препарата прикасаются срезом биоптата или операционного материала к стеклу, после чего отпечаток распределяется в виде тонкого мазка, окрашивается и изучается под микроскопом.

Читайте еще:

Добавить комментарий