Свищ прямой кишки
Свищ прямой кишки – это патологически образовавшийся канал, которого не должно быть. Он представляет собой маленькое отверстие в прямой кишке, которое имеет выход наружу на коже около ануса. О причинах, симптомах и методах лечения, далее в статье.
Причины образования свища прямой кишки
Обычно свищи возникают на фоне хронического парапроктита. На стенке прямой кишки появляется гнойник, который со временем может самостоятельно прорваться. Самочувствие при этом намного улучшается и больной даже не подозревает о каком-либо еще заболевании. Но на стенке кишки продолжается воспалительный процесс и через появившееся структурное нарушение, инфекция начинает просачиваться в ближайшие ткани. Воспаление распространяется дальше, все больше мягких тканей подвергаются разрушению и, в итоге, инфекционное содержимое канала прорывается через кожу. Пока продолжается воспалительный процесс, свищ остается незажившим, в медицине такое явление называют хроническим парапроктитом.
Свищ может быть следствием хирургических манипуляций по вскрытию гнойника. Его содержимое выводится наружу при помощи дренажа, но в последующем это отверстие остается. Различные травмы прямой кишки при операционном вмешательстве также могут привести к образованию канала.
Различают такие факторы, способствующие появлению свищей прямой кишке:
- период беременности и все, что с ней связано – в этот период на мышцы малого таза оказывается сильное давление, что иногда приводит к образованию свища;
- патологическое заболевание, при котором стенка прямой кишки выпадает в подкожное пространство;
- различные воспалительные заболевания жирового слоя вокруг прямой кишки – распространяющаяся инфекция поражает прямую кишку, на ней появляется гнойник и все происходит, как описано выше;
- осложненный родовой процесс;
- наружный геморрой и заболевания поражающие кишечник;
- инфекции, такие как хламидии, туберкулезная палочка и сифилис.
Признаки и симптомы свищей прямой кишки
Самый основной признак заболевания – образовавшееся отверстие в области около ануса, больной может замечать, как через него выделяется некоторое количество жидкости и гной. Иногда выделения становятся очень обильные, больному приходится применять гигиенические прокладки и часто мыться. Инфекционные выделения быстро начинают раздражать кожу вокруг и человек испытывает зуд (см. фото).
В том случае, когда воспаление распространилось в самом анальном отверстии, боль бывает притупленной, но усиливающейся во время испражнений. Такие же симптомы свищ имеет, когда дренаж не полный и гнойное содержимое накапливается в самом канале.
Чаще всего, симптомы имеют нестабильную динамику. Обострение заболевания отмечается, когда гнойные массы накапливаются в больших количествах, а момент выхода этих масс наружу обуславливает смягчение симптоматических проявлений.
Образование гнойника сопровождается обычными для воспалительного процесса жалобами:
- высокая температура,
- боль в области заднего прохода,
- кишечника и живота,
- нарушенный процесс дефекации и мочеиспускания,
- головная боль.
Диагностика свища
- Диагноз свищ прямой кишки начинает строится на основе анамнеза со слов больного, осмотра и обследования. Во время осмотра врач надавливает на отверстие свища, из которого начинает выделяться гной с жидкостью. Это показывает, что свищ имеет соединение с прямой кишкой и выходит наружу. Если перед этим пациент болел парапроктитом, то, как правило, образовывается один канал.
- По выделениям можно определить наличие заболевания. При парапроктите выделяется гной, без запаха, желтоватого цвета. При туберкулезе кишки выделения становятся очень жидкие и в большом количестве. В том случае, когда к выделениям примешивается кровь, это может говорить о злокачественном осложнении свища.
- Когда свищ не имеет выхода наружу, проводится пальпационное обследование. Женщины с подозрениями на свищевое образование обязательно должны пройти обследование у гинеколога, чтобы проверить целостность влагалища.
- Состояние свища, его длину и направление проверяют при помощи инструмента аноскопа или введения красителя. Пациентам также показан диагностический метод – ректоскопия или колоноскопия. При этом удается проверить внутреннюю поверхность прямой кишки и обнаружить новые повреждения.
Лечение свищей прямой кишки
Самым основным методом лечения на сегодняшний день является операционное вмешательство. Воспаленный участок вырезается и наружный выход канала зашивается. Во время лечения больной должен принимать антибиотики. После проведенной операции пациент должен соблюдать такие рекомендации:
- правильно питаться,
- обязательно включать в свой рацион фрукты и овощи,
- уменьшить физическую активность,
- время от времени принимать слабительные препараты.
Свищи приводят к отравлению организма токсинами, к образованию рубцовой ткани, постоянным запорам. Большая вероятность злокачественного характера свища, симптомы могут часто возобновляться, могут образовываться свищевые канала влагалища.
Свищи прямой кишки, протекающие в легкой форме, как правило, не представляют сложности для лечения. В связи с этим делается вывод, что своевременное лечение парапроктита и других способствующих заболеваний, оказывает положительный результат на появление свищей. Важно не допускать травмирование прямой кишки.