Кольпоскопия шейки матки

Многие исследования назначаемые врачом вызывают недоумение, и даже опасение. Непонятны названия процедур, непонятно их назначение. Одной из таких процедур является - кольпоскопия, о ней слышали многие, но мало кто знает, для чего она нужна, и когда врачи назначают этот вид исследования, как она проводится, как подготовится и какое значение в диагностике она имеет. На все эти вопросы вы найдете ответы в этой статье. Если после осмотра гинеколог предложил вам пройти кольпоскопию шейки матки, не нужно поддаваться панике. Это визуальный метод диагностики, позволяющий врачу досконально исследовать состояния эпителия выстилающего стенки влагалища и шейку матки. А так же уточнить предполагаемый диагноз.

Кольпоскопия шейки матки помогает выявить любые изменения в матке. Авторство изобретения кольпоскопии принадлежит немецкому гинекологу Гансу Гинзельману (Hans Hinselmann). В двадцатых годах прошлого столетия он неоднократно публиковал работы, в которых доказывал важность и ценность исследования состояния влагалищного эпителия под микроскопом для женщин. Позднее уже имея свою клинику в Гамбурге,он активно ведет разработки темы «предраковые состояния шейки матки», сотрудничая с врачами Освенцима Гельмутом и Эдуардом Виртс. К великому сожалению, методика, которая за годы своего существования спасла от запущенных форм рака миллионы женщин, создавалась благодаря чудовищным экспериментам фашистами над людьми.  В широкую практику кольпоскопия входит позже в Европе и Латинской Америке, куда мигрировал Гинзельман с другими врачами третьего рейха, спасаясь от судебного преследования. Свои доводы Гинзельмана основывал на ответной реакции клеток эпителия выстилающего влагалище, шейку матки, вульву на последовательное воздействие кислот. Главным достоинством кольпоскопии является возможность увидеть начало развития патологии в шейки матки без применения крючка или щипцов, то есть, не причиняя женщине боли. Гинзельман обратил внимание, что небольшое усиление света и несильное увеличение позволяет увидеть изменения в эпителии. Свой первый кольпоскоп он сделал из препарационной лупы, которую закрепил на штативе и дополнительный источник освещения. Современные кольпоскопы, это установки на подвижном прочном штативе с линзами, увеличивающими обзор от 2,5 до 40 раз, и ярким источником освещения.

Как делают кольпоскопию шейки матки?

Методика проведения кольпоскопии шейки матки очень проста, при наличии кольпоскопа врач может провести ее прямо во время гинекологического осмотра. Сначала вводится гинекологическое зеркало, тампоном удаляются имеющиеся выделения, и подводится кольпоскоп.

Кольпоскопия шейки матки простого вида. Назначается достаточно редко, так как позволяет только поверхностно рассмотреть состояние шейки матки. Проводя простую кольпоскопию, врач определяет границы шейки, особенности расположения сосудов, примерные границы нормального и патологического эпителия.

Расширенная кольпоскопия. После обычного осмотра и удаления слизи, шейку матки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты. Кислота действует на клетки эпителия, которые реагируют по разному, что позволяет точно просматривать патологические изменения и определять возможные перерождения клеток.

· Флуоресцентная диагностика. Исследование с помощью ультрафиолетовых лучей. Обработка шейки матки проводится флуорохромом. Патологические клетки при ультрафиолетовом освещении станут желтыми.

· Соногистеросальпингоскопия. Щадящий метод, при котором используется NaCl2.

Метод Шиллера. При этом методе обработка шейки матки проводится раствором Люголя. Он позволяет точно установить наличие предраковых клеток, так как они не изменят окраску в отличие от здоровых клеток.

Микрокольпоскопия. Осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки под многократным увеличением.

Проведение кольпоскопии для пациентки не создаст никакого дискомфорта. Вся процедура занимает не больше 15 минут. Самое неприятное, это постановка гинекологического зеркала. И возможно несильное пощипывание во время обработки растворами.

Во время кольпоскопии шейки матки, врач может увидеть такие ситуации как:

1. Неизмененная слизистая оболочка, без каких либо признаков патологии.

2. Доброкачественные изменения: кольпит, истинная эрозия, эктопия, открытые протоки желез (зоны трансформации), полипы шейки матки.

3. Атипический эпителий:

- Простые формы (лейкоплакия, основы лейкоплакии)

- Агрессивные формы: (глыбчатая лейкоплакия, папилярная основа, возвышенные ороговевшие поля, атипическая зона перерождения).

Показания к кольпоскопии шейки матки

Распространенность раковых заболеваний детородных органов угрожающе велика во всем мире. До внедрения кольпоскопии очень часто создавались ситуации, когда молодым женщинам удаляли матку, а гистология показывала отсутствие рака. Или же наоборот стадия развития онкологии была таковой, что сделать, что-либо было невозможно, а кольпоскопия шейки матки позволила точно определять степень риска и соответственно назначать адекватное лечение. Сегодня кольпоскопию назначают при таких проблемах как:

· Неудовлетворительные мазки на цитологию или ПАП – тест,

· Эрозия шейки матки,

· Лейкоплакия,

· Эктопия,

· Дисплазия шейки матки,

· Цервицит,

· Кровотечение,

· Предраковые изменения тканей влагалища.

А так же при любых сомнениях врача, возникших во время гинекологического осмотра.

Специальной подготовки к кольпоскопии не требуется, но врач может дать вам несколько советов, которые облегчат ход процедуры. К ним относится:

• Не проходить кольпоскопию шейки матки во время менструации,

• Отказаться от половой жизни за сутки до процедуры,

• Не применять спринцевания,

• Не использовать тампоны накануне процедуры,

• Не подмываться в день исследования,

• Непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказаний к проведению кольпоскопии как таковых нет. Ее проводят даже во время беременности, без какого либо вреда для матери или плода. Существует ряд предостережений, которые стараются выполнять все врачи:

1. Первые два месяца после родов нежелательно, какое либо воздействие не шейку матки, следовательно кольпоскопия нежелательна.

2. В течение месяца после аборта, так же лучше не подвергать ее дополнительным нагрузкам.

3. В течение месяца после хирургического лечения шейки матки.

4. При обильном кровотечении.

5. Период обострения воспалительного процесса.

После кольпоскопии шейки матки возможны незначительные выделения коричневого оттенка, вечером небольшая температура и незначительные боли тянущего характера внизу живота. Все эти негативные симптомы проходят в течение суток самостоятельно, и не требуют лечения.